Devemos detectar o câncer de próstata?

Devemos detectar o câncer de próstata?

A triagem do câncer de próstata em massa para todos os homens de 50 a 75 anos é desejável? A questão é controversa.

Com mais de 71.000 novos casos por ano, o câncer de próstata (uma glândula do sistema reprodutor masculino) é um problema de saúde pública: tornou-se o mais comum de todos os cânceres e a terceira principal causa de morte por câncer em humanos. homem. No entanto, sua mortalidade (9.200 mortes por ano) continua a diminuir graças a um melhor atendimento.

A questão do rastreio sistemático

Na França, 30 a 50% dos homens com mais de 50 anos são examinados por conselho de seu médico. As autoridades de saúde estão se perguntando sobre a oportunidade de se movimentar, chamando regularmente todos os homens envolvidos. De fato, os resultados de estudos científicos mais abrangentes são esperados. 

“Atualmente, o Instituto Nacional do Câncer (Inca) não tem os argumentos necessários para considerar a triagem sistemática”, diz o Dr. Jerome Viguier, chefe do departamento de triagem Inca.

Estudos contraditórios sobre a eficácia do rastreio

A comunidade científica está hoje dividida sobre a eficácia da triagem em massa para o câncer de próstata. Os resultados preliminares dos dois últimos grandes estudos, publicados em março de 2009, trouxeram, de fato, elementos contraditórios. 

O estudo europeu mostra uma diminuição de 20% na mortalidade entre homens que realizam exames regulares (a cada quatro anos). O estudo dos EUA não mostra nenhum benefício em termos de mortalidade.

Uma campanha de informação incentivando a triagem

Uma reflexão sobre a política pública a ser implementada está em andamento e incluída no plano de câncer 2009-2013. A Alta Autoridade da Saúde e o Inca (Instituto Nacional do Câncer) devem atualizar suas recomendações e lançar uma campanha de informação para que todos decidam fazer o teste ou não. “É sempre bom saber”, diz Pr Haab, chefe do departamento de urologia do Hospital Tenon, em Paris.

No entanto, um resultado positivo não deve entrar em pânico. Como o câncer de próstata evolui muito lentamente, nem sempre é necessário operar. “Esta vigilância ativa é de cerca de um terço dos tumores detectados”, diz o Prof. Haab. O tratamento, às vezes responsável por sequelas urinárias e sexuais, deve ser estudado caso a caso.

Recomendações para o rastreio do cancro da próstata

O rastreamento para o câncer de próstata pelo teste de PSA (antígeno específico da próstata, uma proteína que avalia o status da próstata) é recomendado para todos os homens com idade entre 50 e 75 anos, a partir de 45 anos em caso de história familiar. Para muitos urologistas, seria bom realizar uma primeira dose aos 40 anos para ter uma referência.

Como é feita a dosagem de PSA?

O PSA é administrado no sangue. 4 ng / ml é considerado um resultado normal, comparado com os anteriores (um aumento no PSA também pode ser um sinal de uma inflamação simples ou uma hipertrofia benigna da próstata). Além disso, o exame retal (TR) permite apreciar a textura da glândula. Combinando PSA e TR, 95% dos cânceres são detectados. O ultra-som, mesmo que de forma retal, não tem utilidade.

Em que ritmo?

De dois em dois anos, em média. Mas cada caso é especial. Se o PSA aumentou ligeiramente, pode ser útil verificar seis meses depois. Se for estável ao longo de vários anos, uma dose a cada quatro anos pode ser suficiente.

E se o teste for positivo?

Se o nível de PSA é anormal, uma biópsia da próstata (sob anestesia local ou geral) é realizada para verificar a presença de células cancerígenas. É positivo em 50 a 60% dos casos. Dentro de cinco anos, os marcadores urinários (CPA3 e sarcosina) ajudarão a selecionar melhor os pacientes e evitar biópsias desnecessárias.

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *