Na ausência de sinais urinários (descoberta acidental da HBP ) ou quando o desconforto é leve, um simples monitoramento anual pode ser suficiente, a decisão de um tratamento que pode ser adiado se for necessário.

Na presença de sinais ou complicações urinárias, o tratamento é considerado com base nos resultados de exames complementares ( ultrassonografia, medição de fluxo ).

definiçãoHPB : hipertrofia benigna da próstata, isto é, aumento do volume da próstata. 
É também chamado de “adenoma prostático” ou “adeno-miofibroma prostático”, porque há um aumento na massa glandular, tecidual e fibrosa.

Ultrassonografia : Técnica de imagem por ultrassonografia .

Debito metria : Uma técnica para medir a taxa de evacuação de urina por unidade de tempo. É expresso em mililitros por segundo (ml / s).


Tratamentos médicos

introdução

A higiene da vida é essencial: evitar tudo o que congestionar a pequena piscina: álcool, especiarias, vinhos brancos, sedentários, longas viagens de carro. Mantenha uma boa atividade física e interrompa longas jornadas. Bem respeitada, essa higiene da vida isenta o tratamento na maioria dos casos.

O tratamento médico é simples e, na maioria das vezes, bem tolerado. 
Para isso, é o tratamento mais utilizado. 
Os medicamentos utilizados (comprimidos uma ou duas vezes por dia) destinam-se a aliviar os sinais urinários sem suprimir o próprio adenoma.

Classes de drogas

Dependendo da situação, o médico usa três classes de drogas:

  1. Extratos de plantas (fitoterapia) são as terapias mais antigas e menos cientificamente documentadas, mas seu uso permanece bem estabelecido. Serenoa repens e pygeum africanum são as moléculas mais amplamente distribuídas, mas sementes de abóbora ou extratos de cebola também parecem ter boa eficácia. Sem efeitos colaterais da medicina herbal.
  2. Os bloqueadores alfa relaxam o tônus ​​do esfíncter liso (colo da bexiga) e a resistência uretral. Com efeito imediatamente após tomar o primeiro comprimido, estes medicamentos têm autorização de comercialização para o tratamento da retenção aguda de urina. Algumas moléculas uro seletivas não causam problemas de hipotensão, nem preservam a ejaculação normal, enquanto outras drogas causam lipotimia e ejaculação retrógrada (para a bexiga).
  3. Os inibidores da 5 alfa redutase (5 ARI) agiriam de acordo com o princípio teórico da regressão volumétrica da próstata. São necessários 6 a 12 meses para obter essa involução da glândula, durante a qual os pacientes relatam perda de virilidade e diminuição da ejaculação, já que essa classe terapêutica é semelhante aos antiandrogênicos (inibidores dos hormônios masculinos). A interpretação do PSA usado no rastreamento do câncer de próstata é interrompida pelas 5 IRAs.
  4. A única combinação terapêutica reconhecida é a de um alfa-bloqueador com um ARI. A associação planta-alfa-bloqueador não parece trazer nenhum benefício.

A eficácia de todos os tratamentos médicos é comparável ou mesmo modesta, mas suficiente para reduzir significativamente as indicações cirúrgicas para PHBP.

definiçãoAdenoma (ou hipertrofia benigna) da próstata : aumento do volume da próstata associado a um aumento da massa glandular, muscular e fibrosa, daí o outro nome, “adeno-miofibroma de próstata”.

Uretra : Canal levando a urina da bexiga para o exterior. Muito mais nos homens que nas mulheres. Também permite em humanos a passagem do esperma.

Ultrassonografia : Técnica de imagem por ultrassonografia .


Tratamentos cirúrgicos

Indicação / Objetivo / Desvantagem do tratamento instrumental

Os tratamentos cirúrgicos têm indicações formais : as complicações progressivas da HBP (retenção de urina, cálculos na bexiga, divertículos da bexiga, insuficiência renal obstrutiva, sangramento) e outros parentes (falhas de tratamento médico, conveniência pessoal). 
Dois procedimentos convencionais visam evacuar a loja prostática do tecido doente e desobstruir o eixo cérvico-uretral: cirurgia aberta chamada enucleação prostática e ressecação endoscópica.